ВЫБОР АНТИДЕПРЕССАНТА
ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМЫ МОЗГА
“
Цель: исследовать частоту и эффективность рутинного применения антидепрессантов в процессе восстановления психической деятельности после тяжелой ЧМТ.
Актуальность:
Несмотря на высокую вероятность (25–60%) возникновения депрессий после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), пока нет исследований, позволяющих убедительно рекомендовать какой-либо из известных антидепрессантов пострадавшим с тяжелой травмой мозга.
В большинстве исследований эффективность антидепрессивной терапии изучалась на относительно малом (максимально 26) числе наблюдений, в основном с депрессией у пострадавших с последствиями легкой ЧМТ.
В качестве опций рассматривались дезипрамин, моклобемид, сертралин, комбинация циталопрама с карбамазепином
Отмечена высокая частота побочных эффектов антидепрессантов при лечении ими пациентов с последствиями ЧМТ, в частности при использовании трициклических препаратов описывались эпилептические припадки, флуоксетина – дизартрия, пороксетина и сертралина – острая акатизия, дезипрамина – мания.
В большинстве исследований эффективность антидепрессивной терапии изучалась на относительно малом (максимально 26) числе наблюдений, в основном с депрессией у пострадавших с последствиями легкой ЧМТ.
В качестве опций рассматривались дезипрамин, моклобемид, сертралин, комбинация циталопрама с карбамазепином
Отмечена высокая частота побочных эффектов антидепрессантов при лечении ими пациентов с последствиями ЧМТ, в частности при использовании трициклических препаратов описывались эпилептические припадки, флуоксетина – дизартрия, пороксетина и сертралина – острая акатизия, дезипрамина – мания.
Материал и методы:
Материал и методы: динамически (на протяжении от 0,5 до 12, в среднем 2,1+0,3 лет после травмы) изучено 193 пациента с тяжелой ЧМТ. Исследовались все назначения антидепрессантов, сделанных в течение всего периода наблюдения.
Результаты:
Антидепрессанты применялись в разные сроки после ЧМТ у 25% пострадавших, что было существенно меньше доли пациентов, обнаруживавших депрессию (48%). У остальных депрессия либо проходила самостоятельно, либо редуцировалась в результате психотерапевтических воздействий.
Существенная редукция депрессивной симптоматики наблюдалась после 44% назначений антидепрессантов, побочные эффекты – после 52%. Последние чаще всего состояли в замедлении восстановления психической деятельности, нарастании когнитивного и эмоционально-волевого снижения.
Наихудшие результаты отмечены при использовании трициклических антидепрессантов (36% с улучшением, 64% с побочными эффектами), в наблюдениях с назначением гетероциклических и серотонинергических препаратов терапия была эффективней (59% с улучшением и 29% с побочными эффектами).
Существенная редукция депрессивной симптоматики наблюдалась после 44% назначений антидепрессантов, побочные эффекты – после 52%. Последние чаще всего состояли в замедлении восстановления психической деятельности, нарастании когнитивного и эмоционально-волевого снижения.
Наихудшие результаты отмечены при использовании трициклических антидепрессантов (36% с улучшением, 64% с побочными эффектами), в наблюдениях с назначением гетероциклических и серотонинергических препаратов терапия была эффективней (59% с улучшением и 29% с побочными эффектами).
Обсуждение:
Полученные данные подтверждаются выводами других исследований о том, что трициклические антидепрессанты у депрессивных пациентов с последствиями ЧМТ менее эффективны, чем при депрессии без ЧМТ в анамнезе.
Остальные препараты в меньшей степени, чем трициклические соединения, но все же могут снижать когнитивные функции и приводить к своеобразной эмоционально-личностной расслабленности, затрудняющей реабилитационные мероприяия.
Многообещающими представляются новые антидепрессанты с отличным от традиционных препаратов механизмом действия. По последним наблюдениям, агомелатин (вальдоксан ®) эффективен при неглубоких депрессиях, особенно – сочетающихся с диссомнией, а вортиоксетин (бринтелликс ®) – при тоскливых и апатических депрессиях разной степени выраженности. Последний препарат, имея мультимодальное нейромедиаторное действие, может благоприятно действовать не только на депрессивные, но и на весьма частые после тяжелых ЧМТ когнитивные расстройства.
Остальные препараты в меньшей степени, чем трициклические соединения, но все же могут снижать когнитивные функции и приводить к своеобразной эмоционально-личностной расслабленности, затрудняющей реабилитационные мероприяия.
Многообещающими представляются новые антидепрессанты с отличным от традиционных препаратов механизмом действия. По последним наблюдениям, агомелатин (вальдоксан ®) эффективен при неглубоких депрессиях, особенно – сочетающихся с диссомнией, а вортиоксетин (бринтелликс ®) – при тоскливых и апатических депрессиях разной степени выраженности. Последний препарат, имея мультимодальное нейромедиаторное действие, может благоприятно действовать не только на депрессивные, но и на весьма частые после тяжелых ЧМТ когнитивные расстройства.
Заключение:
При выборе антидепрессанта после тяжелых повреждений мозга нужно исключить трициклические препараты, отдавать предпочтение средствам, имеющим не только антидепрессивный, но и прокогнитивный эффект.
~
Зайцев О.С., Минаева Г.С., Каменецкая М.И.
Сборник тезисов IV Ежегодной межвузовской научно - практической конференции «Психосоматическая медицина в России: достижения и перспективы - 2018». Москва.
Сборник тезисов IV Ежегодной межвузовской научно - практической конференции «Психосоматическая медицина в России: достижения и перспективы - 2018». Москва.
Поделитесь полезным со своими друзьями!
Регистрация
После регистрации с вами свяжется наш администратор для уточнения удобного времени и способа оплаты
Нажимая на кнопку "Зарегистрироваться" вы принимаете пользовательское соглашение, условия конфиденциальности и соглашаетесь с договором оферты
Нейропсихофармакология для психологов и врачей
В процессе психотерапии, психокоррекции или консультирования мы часто сталкиваемся с дефицитом необходимых знаний в области нейропсихофармакологии. В то же время, наши пациенты часто принимают те или иные препараты, либо по рекомендациям врачей, либо самостоятельно, опираясь на рекламу или знания, почерпнутые из Интернета. Кроме того, во многих странах психотерапевты уже назначают антидепрессанты, то же касается врачей общей практики – им все чаще приходится иметь дело с психопатологиями и нарушениями психического здоровья и назначать соответствующее лечение.
К сожалению, в программе базового психологического образования такой науке как нейрохимия (которая является основой для понимания действия лекарств) и самой нейропсихофармакологии либо не уделяется внимания, либо полученных знаний недостаточно.
Мы используем широкий спектр современных психотерапевтических методов и приемов. В то же время, коррекция психических расстройств редко обходится без фармакологических препаратов, число которых в последнее время быстро растет. Знания о фармакологическом профиле этих препаратов (как легальных, так и нелегальных, используемых с целью самонаркотизации) понимание механизмов их действия, особенностей их влияния на мозговые структуры и нейрохимические процессы, знания об их основных и побочных эффектах способствуют успешной терапии, лучшему пониманию того, что происходит с пациентом, расширяет кругозор терапевта.
Содержание курса:
• Обзор основных нейрохимические понятий как основа нейропсихофармакологии (особенности метаболизма нервной ткани, нейроны и глия, гематоэнцефалический барьер, медиаторные системы, рецепторы, каналы и транспортеры, кровоснабжение мозга, связи мозга и других систем организма, ось «мозг-кишечник»)
• Клиническая нейрохимия – базовые знания о патохимии основных нейропсихических расстройств и нарушений психического здоровья (моноаминовая гипотеза шизофрении, патогенез депрессии, стресс и его последствия для мозга, роль хронического воспаления и аутоиммунных процессов) • Обзор важнейших нейропсихотропных препаратов и механизмов их действия, современная классификация нейро- и психотропных фармакоагентов.
• Препараты успокаивающего действия (снотворные, транквилизаторы, анксиолитики)• Препараты активизирующего действия (антидепрессанты, психостимуляторы, психоэнергизаторы)
• Препараты метаболического (интегрирующего) действия (ноотропы, пептиды, витаминно-метаболитные комплексы)• Наиболее распространенные нарушения психического здоровья и принципы их фармакологической коррекции
• Острые психиатрические состояния и агрессия/аутоагрессия
• Депрессии, в т. ч. сезонные аффективные расстройства, меланхолическая и реактивная депрессии, биполярное расстройство
• Панические атаки, фобии, социальные фобии
• Обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания, гиперактивность и аутистические нарушения у детей
• Алкогольная и наркотическая зависимость, никотиновая зависимость, дизайнерские наркотики
Лектор Розанов В.А.
д.м.н, проф., нейробиолог и суицидолог, член ЕРА, WPA, IASP. Профессор факультета психологии Санкт-Петербургского Государственного университета. Руководитель центра
суицидологических исследований и превенции. Профессор Центра превенции нарушений психического здоровья при Каролинском Институте (Стокгольм)
Когда и в котором часу?
Программа из 6 вебинаров продолжительностью 2 академических часа. Начало 6 марта 2018 года в 20:00 по Московскому времени.Формы вебинаров удобны тем, что можно слушать лекции, как в прямом эфире, так и посмотреть их позднее в записи (записи доступны в течение 3 дней после эфира).
Стоимость 6900 рублей
По итогам курса Вы получите сертификат участника образовательного семинара
Количество мест ограничено, перед оплатой уточните наличие свободных мест у администратора по телефону +7 (968) 968-44-11
К сожалению, в программе базового психологического образования такой науке как нейрохимия (которая является основой для понимания действия лекарств) и самой нейропсихофармакологии либо не уделяется внимания, либо полученных знаний недостаточно.
Мы используем широкий спектр современных психотерапевтических методов и приемов. В то же время, коррекция психических расстройств редко обходится без фармакологических препаратов, число которых в последнее время быстро растет. Знания о фармакологическом профиле этих препаратов (как легальных, так и нелегальных, используемых с целью самонаркотизации) понимание механизмов их действия, особенностей их влияния на мозговые структуры и нейрохимические процессы, знания об их основных и побочных эффектах способствуют успешной терапии, лучшему пониманию того, что происходит с пациентом, расширяет кругозор терапевта.
Содержание курса:
• Обзор основных нейрохимические понятий как основа нейропсихофармакологии (особенности метаболизма нервной ткани, нейроны и глия, гематоэнцефалический барьер, медиаторные системы, рецепторы, каналы и транспортеры, кровоснабжение мозга, связи мозга и других систем организма, ось «мозг-кишечник»)
• Клиническая нейрохимия – базовые знания о патохимии основных нейропсихических расстройств и нарушений психического здоровья (моноаминовая гипотеза шизофрении, патогенез депрессии, стресс и его последствия для мозга, роль хронического воспаления и аутоиммунных процессов) • Обзор важнейших нейропсихотропных препаратов и механизмов их действия, современная классификация нейро- и психотропных фармакоагентов.
• Препараты успокаивающего действия (снотворные, транквилизаторы, анксиолитики)• Препараты активизирующего действия (антидепрессанты, психостимуляторы, психоэнергизаторы)
• Препараты метаболического (интегрирующего) действия (ноотропы, пептиды, витаминно-метаболитные комплексы)• Наиболее распространенные нарушения психического здоровья и принципы их фармакологической коррекции
• Острые психиатрические состояния и агрессия/аутоагрессия
• Депрессии, в т. ч. сезонные аффективные расстройства, меланхолическая и реактивная депрессии, биполярное расстройство
• Панические атаки, фобии, социальные фобии
• Обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания, гиперактивность и аутистические нарушения у детей
• Алкогольная и наркотическая зависимость, никотиновая зависимость, дизайнерские наркотики
Лектор Розанов В.А.
д.м.н, проф., нейробиолог и суицидолог, член ЕРА, WPA, IASP. Профессор факультета психологии Санкт-Петербургского Государственного университета. Руководитель центра
суицидологических исследований и превенции. Профессор Центра превенции нарушений психического здоровья при Каролинском Институте (Стокгольм)
Когда и в котором часу?
Программа из 6 вебинаров продолжительностью 2 академических часа. Начало 6 марта 2018 года в 20:00 по Московскому времени.Формы вебинаров удобны тем, что можно слушать лекции, как в прямом эфире, так и посмотреть их позднее в записи (записи доступны в течение 3 дней после эфира).
Стоимость 6900 рублей
По итогам курса Вы получите сертификат участника образовательного семинара
Количество мест ограничено, перед оплатой уточните наличие свободных мест у администратора по телефону +7 (968) 968-44-11
Нейропсихофармакология для психологов и врачей
В процессе психотерапии, психокоррекции или консультирования мы часто сталкиваемся с дефицитом необходимых знаний в области нейропсихофармакологии. В то же время, наши пациенты часто принимают те или иные препараты, либо по рекомендациям врачей, либо самостоятельно, опираясь на рекламу или знания, почерпнутые из Интернета. Кроме того, во многих странах психотерапевты уже назначают антидепрессанты, то же касается врачей общей практики – им все чаще приходится иметь дело с психопатологиями и нарушениями психического здоровья и назначать соответствующее лечение.
К сожалению, в программе базового психологического образования такой науке как нейрохимия (которая является основой для понимания действия лекарств) и самой нейропсихофармакологии либо не уделяется внимания, либо полученных знаний недостаточно.
Мы используем широкий спектр современных психотерапевтических методов и приемов. В то же время, коррекция психических расстройств редко обходится без фармакологических препаратов, число которых в последнее время быстро растет. Знания о фармакологическом профиле этих препаратов (как легальных, так и нелегальных, используемых с целью самонаркотизации) понимание механизмов их действия, особенностей их влияния на мозговые структуры и нейрохимические процессы, знания об их основных и побочных эффектах способствуют успешной терапии, лучшему пониманию того, что происходит с пациентом, расширяет кругозор терапевта.
Содержание курса:
• Обзор основных нейрохимические понятий как основа нейропсихофармакологии (особенности метаболизма нервной ткани, нейроны и глия, гематоэнцефалический барьер, медиаторные системы, рецепторы, каналы и транспортеры, кровоснабжение мозга, связи мозга и других систем организма, ось «мозг-кишечник»)
• Клиническая нейрохимия – базовые знания о патохимии основных нейропсихических расстройств и нарушений психического здоровья (моноаминовая гипотеза шизофрении, патогенез депрессии, стресс и его последствия для мозга, роль хронического воспаления и аутоиммунных процессов) • Обзор важнейших нейропсихотропных препаратов и механизмов их действия, современная классификация нейро- и психотропных фармакоагентов.
• Препараты успокаивающего действия (снотворные, транквилизаторы, анксиолитики)• Препараты активизирующего действия (антидепрессанты, психостимуляторы, психоэнергизаторы)
• Препараты метаболического (интегрирующего) действия (ноотропы, пептиды, витаминно-метаболитные комплексы)• Наиболее распространенные нарушения психического здоровья и принципы их фармакологической коррекции
• Острые психиатрические состояния и агрессия/аутоагрессия
• Депрессии, в т. ч. сезонные аффективные расстройства, меланхолическая и реактивная депрессии, биполярное расстройство
• Панические атаки, фобии, социальные фобии
• Обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания, гиперактивность и аутистические нарушения у детей
• Алкогольная и наркотическая зависимость, никотиновая зависимость, дизайнерские наркотики
Лектор Розанов В.А.
д.м.н, проф., нейробиолог и суицидолог, член ЕРА, WPA, IASP. Профессор факультета психологии Санкт-Петербургского Государственного университета. Руководитель центра
суицидологических исследований и превенции. Профессор Центра превенции нарушений психического здоровья при Каролинском Институте (Стокгольм)
Когда и в котором часу?
Программа из 6 вебинаров продолжительностью 2 академических часа. Начало 6 марта 2018 года в 20:00 по Московскому времени.Формы вебинаров удобны тем, что можно слушать лекции, как в прямом эфире, так и посмотреть их позднее в записи (записи доступны в течение 3 дней после эфира).
Стоимость 6900 рублей
По итогам курса Вы получите сертификат участника образовательного семинара
К сожалению, в программе базового психологического образования такой науке как нейрохимия (которая является основой для понимания действия лекарств) и самой нейропсихофармакологии либо не уделяется внимания, либо полученных знаний недостаточно.
Мы используем широкий спектр современных психотерапевтических методов и приемов. В то же время, коррекция психических расстройств редко обходится без фармакологических препаратов, число которых в последнее время быстро растет. Знания о фармакологическом профиле этих препаратов (как легальных, так и нелегальных, используемых с целью самонаркотизации) понимание механизмов их действия, особенностей их влияния на мозговые структуры и нейрохимические процессы, знания об их основных и побочных эффектах способствуют успешной терапии, лучшему пониманию того, что происходит с пациентом, расширяет кругозор терапевта.
Содержание курса:
• Обзор основных нейрохимические понятий как основа нейропсихофармакологии (особенности метаболизма нервной ткани, нейроны и глия, гематоэнцефалический барьер, медиаторные системы, рецепторы, каналы и транспортеры, кровоснабжение мозга, связи мозга и других систем организма, ось «мозг-кишечник»)
• Клиническая нейрохимия – базовые знания о патохимии основных нейропсихических расстройств и нарушений психического здоровья (моноаминовая гипотеза шизофрении, патогенез депрессии, стресс и его последствия для мозга, роль хронического воспаления и аутоиммунных процессов) • Обзор важнейших нейропсихотропных препаратов и механизмов их действия, современная классификация нейро- и психотропных фармакоагентов.
• Препараты успокаивающего действия (снотворные, транквилизаторы, анксиолитики)• Препараты активизирующего действия (антидепрессанты, психостимуляторы, психоэнергизаторы)
• Препараты метаболического (интегрирующего) действия (ноотропы, пептиды, витаминно-метаболитные комплексы)• Наиболее распространенные нарушения психического здоровья и принципы их фармакологической коррекции
• Острые психиатрические состояния и агрессия/аутоагрессия
• Депрессии, в т. ч. сезонные аффективные расстройства, меланхолическая и реактивная депрессии, биполярное расстройство
• Панические атаки, фобии, социальные фобии
• Обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания, гиперактивность и аутистические нарушения у детей
• Алкогольная и наркотическая зависимость, никотиновая зависимость, дизайнерские наркотики
Лектор Розанов В.А.
д.м.н, проф., нейробиолог и суицидолог, член ЕРА, WPA, IASP. Профессор факультета психологии Санкт-Петербургского Государственного университета. Руководитель центра
суицидологических исследований и превенции. Профессор Центра превенции нарушений психического здоровья при Каролинском Институте (Стокгольм)
Когда и в котором часу?
Программа из 6 вебинаров продолжительностью 2 академических часа. Начало 6 марта 2018 года в 20:00 по Московскому времени.Формы вебинаров удобны тем, что можно слушать лекции, как в прямом эфире, так и посмотреть их позднее в записи (записи доступны в течение 3 дней после эфира).
Стоимость 6900 рублей
По итогам курса Вы получите сертификат участника образовательного семинара
Регистрация
После регистрации с вами свяжется наш администратор для уточнения удобного времени и способа оплаты
Нажимая на кнопку "Зарегистрироваться" вы принимаете пользовательское соглашение, условия конфиденциальности и соглашаетесь с договором оферты